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面對2018縣市長選戰,民進黨首要目標就是力保現有13個執政縣市席次,不過雲林縣、宜蘭縣面臨內部分裂危機,而嘉義市政成績仍處於低檔,該三縣市為連任三大艱困選區。對此,來自嘉義市的民進黨立委李俊俋今(6)日坦承,嘉義市確實有危機,但他自己無意參選市長,他認為,「重要不是有誰要參選,重點是到底誰選會贏」,民進黨會用這樣的角度來做評估。

宜蘭縣長林聰賢入閣後,傳出搞不定接班人選,各大山頭躍躍欲試,整合備受考驗;而尋求連任的雲林縣長李進勇和前縣長的海線立委蘇治芬、山線立委劉建國長期不睦,加上劉也有意問鼎縣長,未來蘇、劉是否願抬轎,對李的連任之路有很大影響。至於嘉義市部分,市長涂醒哲上任後,市政成績、人緣皆不佳,幕僚紛紛掛冠求去,已被黨中央列為待觀察名單。

對此,李俊俋說,內閣更動跟縣市長選舉無關,縣市長選舉民進黨會依照期程跟程序來處理,當然大家評估過,的確有幾個縣市需要注意,包括嘉義市,但「重要不是有誰要參選,重點是到底誰選會贏」,民進黨會用這樣的角度來做評估。

李俊俋強調,民進黨是一個非常有機制的政黨,到時候會用黨的機制,包括有兩個人以上有意願角逐的話,就要進行初選,初選以後才會決定人選,這跟林聰賢入閣沒有關係,會依各縣市來做評估,現在最重要的工作,還是先把中央執政做好。

民進黨立委黃偉哲也說,內閣布局是用人為才,不是成為卸任縣市首長的疏洪道,林聰賢入閣應該是功能性的考量,但的確面對有些縣市首長,已經兩任到任,還有目前施政還要加強的,教你怎麼省荷包這些未來選舉都需要注意。

黃偉哲指出,第一,縣市首長競爭很激烈的地方,要維持黨內遊戲規則的穩定和公平,大家不要因內鬥而內耗;第二,對於兩任到任,但接任人選還不明確,想要接任的人很多的話,黨部主委要積極去找適當人才來接任;第三,還沒有兩任到任,但政績有待加強的,是否要跟這些縣市首長多溝通,已經快到選舉,沒辦法再依照好惡來施政,如果還是不行的話,要做最壞的考量,包括人事安排。

黃偉哲強調,2018選舉是蔡總統的期中考,如果選的很糟糕的話,會對執政基礎動搖,所以不能小覷。

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時序已進入初秋,早晚溫差大,正是流感、肺炎肆虐的季節。據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。

高雄市立大同醫院家庭醫學科主任戴書郁表示,50歲以上民眾本身免疫力較差,若發生流感、肺炎鏈球菌雙重感染,易併發肺炎、腦膜炎、菌血症等重症,治療相當不易。他並且強調,國外研究也指出,若先染流感後染肺炎鏈球菌,病情進展快,致死率極高。

戴書郁醫師說明,50歲以上成人的免疫力會隨著年齡增加而逐漸變差,只要一個小感冒,就有可能引發存在鼻腔內的肺炎鏈球菌侵襲。他指出,從國人感染肺炎鏈球菌的死亡發生率中發現,65歲以上長者若感染侵襲性肺炎鏈球菌,死亡率可高達2成,顯示死亡率會因年齡增加且大幅提高。

▲據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。(編按:圖片人物非新聞當事人)

至於較容易受到侵襲性肺炎鏈球菌感染的高危險群,戴書郁醫師表示,5歲以下的嬰幼兒、50歲以上的年長者、慢性病患者及免疫力低下者都需要特別注意。他還特別提到,據國外的研究資料顯示,包括糖尿病、慢性心臟病、慢性肺病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者感染侵襲性肺炎鏈刷卡滿額禮球菌的機率,會比平常人高出約3至8倍。

針對侵襲性肺炎鏈球菌感染的治療和預防,戴書郁醫師分析,在臨床上,肺炎感染常使用盤尼西林來進行治療;然而,由於台灣肺炎鏈球菌對盤尼西林產生抗藥性的比例日趨嚴重,且因為抗藥性的問題及抗生素的使用,使醫師很難快速且正確的判斷病原,以致延誤治療良機,讓治療的難度大幅提升。因此,就現階段來說,施打疫苗仍是預防侵襲性肺炎鏈球菌感染最有效的方式。

戴書郁醫師解釋,目前成人有兩種侵襲性肺炎鏈球菌疫苗可以選擇,分別是新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」及舊型的「肺炎鏈球菌多醣體疫苗」,兩種疫苗主要的區別在於「免疫記憶力」。

戴書郁醫師進一步說明,舊型多醣體疫苗雖然含有23種血清型,但卻沒有免疫記憶力,故保護效期只有2至4年,即使後來繼續補打,效果仍然有限;至於新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」適用於50歲以上成人,是目前唯一使用結合技術的成人肺炎鏈球菌疫苗,能成功誘發免疫記憶,提高抗體親和力,所以有較長時間的保護,即使做第二劑的補強接種,也能成功產生有效的抗體反應,且可降低鼻咽腔帶菌,滿足群體保護的需求。

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)也建議,5歲以下以和65歲以上成人因免疫力較低,故都應優先接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。另外,包括先天或後天免疫功能不全(包括愛滋病毒感染者)、慢性腎病變(包含腎病症候群)、高血壓心臟及腎臟病、器官移植者等患者,皆被列為肺炎鏈球菌疫苗的感染高危險族群;若50歲以上高危險群成人未曾接種過任何肺炎鏈球菌疫苗者,則應優先接種一劑結合型疫苗 。

戴書郁醫師指出,由於疫苗在接種後需要一段時間才能產生免疫反應;因此他建議,50歲以上成人、高危險群都應在秋冬流感高峰期前接種新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」,讓身體的免疫防護提早就位。同時他也呼籲,50歲以上民眾尤其有慢性疾病者,應盡快施打具免疫記憶力的最新型結合型肺炎鏈球菌疫苗,以在流感高峰期正式到來之前,做好侵襲性肺炎鏈球菌感染症的預防。

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